Полезные советы

Катетеризация у женщин: о необходимости процедуры и технике ее выполнения

Катетеризация мочевого пузыря у женщин — это проверенная годами процедура, суть которой заключается в введении специальной установки в уретру. Механизм этой манипуляции прост, но требует от врача предельной аккуратности и осторожности. Для процедуры необходимы условия полной стерильности, ведь мочевой пузырь крайне восприимчив к различным инфекциям.

Показания и противопоказания

Процедура катетеризации проводится, как и с лечебной, так и с диагностической целью. К основным показаниям относят:

  1. Острые или хронические задержки мочи.
  2. Воспалительные процессы, требующие промывания органа.
  3. Ввод лекарственных препаратов.
  4. Диагностика мочи внутри мочевого пузыря.
  5. Стимуляция родовой деятельности (для этого используют катетер Фолея).
  6. Установка остаточного объема урины и другие причины.

В некоторых случаях процедура запрещена, к основным противопоказаниям относят:

  1. Отсутствие урины в мочевом пузыре (анурия).
  2. Воспаление уретры на фоне инфекционного заболевания.
  3. Ряд заболеваний мочевыводящих путей.
  4. Спазмы мочевого сфинктера.

Установка катетера способна избавить женщину от многих неприятных проблем. Например, эта процедура эффективна в качестве удаления гноя или песка из мочевого пузыря при хронических циститах. В этих случаях назначается промывание. Проводят его антисептиками или лекарственными средствами, показанными для дезинфекции мочевого пузыря.

Иногда катетер оставляют на длительное время, это необходимо для пациентов с проблемой выделения мочи. Больному приходится некоторое время передвигаться с пакетом-мочеприемником — это вызывает физический и психологический дискомфорт, но иногда это единственный способ справиться с проблемой.

Как проходит процедура

Катетеризацию мочевого пузыря можно разделить на 4 этапа:

  1. Психологическая подготовка женщины.
  2. Подготовка врачебного персонала.
  3. Подготовка пациентки к предстоящей манипуляции.
  4. Установка катетера.

Первый этап не только успокоит пациентку, но и позволит медицинскому персоналу провести процедуру быстро и максимально безболезненно. От женщины в первую очередь требуется расслабиться во время установки, зажимая мышцы, она будет мешать врачу выполнять свою работу. Предварительная беседа избавит пациентку от страхов и опасений.

Мочевой пузырь — уязвимый к инфекциям орган, поэтому от медицинского персонала требуется соблюдение полной стерильности. Во время процедуры весь присутствующий персонал должен находиться в халатах, а врач, выполняющий процедуру, должен работать в одноразовых перчатках.

После этих приготовлений пациентку укладывают на спину, ноги сгибают в коленях и разводят в стороны. Под таз расстилают стерильную простынь и подставляют металлическое судно. Обработка женских наружных половых органов производится раствором марганцовки с целью обеззараживания. Медицинский персонал старается вызвать рефлекторное мочеиспускание. Для этого используют несколько способов — обмывают половые органы теплой водой, на мочевой пузырь кладут грелку. В ряде случаев вызвать непроизвольное выделение урины невозможно, тогда медицинскому персоналу приходится приступать сразу к установке катетера.

Половые губы раздвигаются с помощью стерильной салфетки, антисептиком проводится обработка уретры. Для обеззараживания чаще всего применяют фурацилин, его главное достоинство — низкая аллергенность, редкие случаи раздражения.

Катетер обрабатывают глицерином — это облегчает его введение, берут его с помощью тонкого пинцета. У пациентки раздвигают половые губы, медсестра должна вставить установку аккуратно, не прилагая дополнительных усилий. Непроизвольное подтекание мочи является знаком, что дальше вводить катетер не требуется, он «встал» правильно. Медицинский персонал выжидает, пока вся урина не вытечет, после чего можно приступать к тем действиям, ради которых затевалась процедура. Перед удалением установки по трубке вводят антисептический раствор, призванный защитить мочевой пузырь от возможных инфекций.

Во время процедуры не используется анестезия, необходимо чтобы пациентка могла сообщать врачу свои ощущения.

Врач может порекомендовать женщине дополнительно обеззаразить и успокоить уретру в домашних условиях, для этого прописывают подмывания и ванны с травами и марганцем.

Возможные риски

Невзирая на то, что катетеризация — сравнительно простая процедура, часто ее выполняет медицинская сестра, периодически пациентки сталкиваются с рядом неприятных последствий и осложнений после этой манипуляции.

Возникают они по нескольким причинам:

  1. Из-за несоблюдения полной стерильности.
  2. На фоне неаккуратных действий персонала, сильного механического воздействия.
  3. В случае неправильной установки.
  4. Некачественной диагностики в ходе процедуры.

Часто мочевой пузырь повреждают. Чтобы этого не допустить, медицинский персонал должен тщательно провести осмотр пациентки перед процедурой, простукать этот орган через лобковую зону.

Недержание мочи после катетеризации — это не признак неудачно выполненной процедуры, проблема говорит о застое мочи, воспалениях уретры или циститах. В этом случае необходимо обратиться к урологу для дальнейшего исследования мочевой системы.

Если процедура катетеризации производится несколько раз, то у женщины повышаются риски на заболевание уретральной лихорадкой. Болезнь развивается из-за микробов, которые всасываются в кровь, попадая в нее через поврежденные ткани уретры. Эпителий на уретре может быть поврежден в ходе неосторожных действий медицинского персонала. Главные симптомы заболевания — высокая температура тела, как правило, не меньше 38°С, слабость, головные боли, в некоторых случаях возникает диарея, рвота. Избежать уретральной лихорадки поможет дезинфекция перед извлечением катетера, а также домашние процедуры, направленные на обеззараживание. Заболевание лечат антибиотиками.

По медицинским данным, осложнения после катетеризации встречаются довольно редко, поэтому волноваться лишний раз не стоит.

Преимущества этой процедуры очевидны — низкая травматичность, высокая эффективность, простота и быстрота манипуляций. Именно поэтому катетеризация мочевого пузыря — популярная процедура, не выходящая из медицинской практики вот уже много лет.

Показания к процедуре

Чаще всего женщины получают направление на катетеризацию в следующих случаях:

  • для забора мочи на анализ (в отличие от привычного сбора утренней мочи в контейнер, такой метод забора урины позволяет получить для исследования более «чистый» биологический материал без посторонних примесей),
  • для заполнения пузыря медикаментозными лекарствами при терапии различных заболеваний мочевыводящей системы,
  • для промывания и обеззараживания мочевыводящих путей (катетеризация поможет вывести из органа гной, песок, раздробленные мелкие камни и др.),
  • для исследования объема остаточной мочи, заполняющей уринозный пузырь,
  • для опустошения или наполнения органа малого таза перед проведением рентгеновского исследования (при проведении диагностики уринозный пузырь должен быть пуст или наполнен специальным контрастным веществом, которое при рентгеновском излучении окрасит внутренние органы и ткани, благодаря чему врач сможет получить более точное представление о состоянии мочевыводящих путей),
  • для выведения мочи при невозможности самостоятельно опорожниться (задержка урины, острое или хроническое нарушение нормального мочеиспускания и пр.)
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин делается во время проведения хирургических операций на внутренних органах, проходящих под местной или общей анестезией. Также катетеры в уринозный пузырь устанавливаются парализованным людям, больным, которые не могут передвигаться, находятся в коме и т.д.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин, конечно же, сильно отличается. Установка катетера в женский мочеиспускательный канал не вызовет каких-либо существенных затруднений у опытного врача или медсестры. Благодаря тому, что женщины имеют короткую по протяженности уретру, введение катетера и его прохождение по мочевыводящим путям проходит очень быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Правильная техника катетеризации мочевого пузыря у женщин выглядит следующим образом:

  • пациентка ложится на специальное кресло или кушетку, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны, под ее бедра при этом подкладывается стерильная пеленка, а рядом устанавливается стерильный контейнер для сбора урины (наружные половые органы должны быть предварительно подмыты),
  • врач, на руки которого надеты стерильные резиновые перчатки, аккуратно раздвигает половые губы женщины и обрабатывает вход в уретру дезраствором фурацилина (при обработке движения руки должны быть направлены сверху вниз),
  • после антисептической обработки медик должен с помощью пинцета взять стерильный катетер, смочить его кончик в вазелиновом масле или глицерине, а затем легкими круговыми движениями ввести его в женскую уретру приблизительно на 4-5 см, второй конец катетера нужно опустить в емкость для приема урины,
  • если вся процедура была проведена правильно, и катетер был до конца введен в уринозный пузырь, в мочесборник должна потечь моча,
  • если целью катетеризации был сбор урины, то при наполнении мочесборника катетер нужно извлечь, а мочу перелить в стерильную пробирку или емкость с нанесенной шкалой, показывающей объем жидкости,
  • при необходимости промыть или наполнить мочевой пузырь через катетер в мочевыводящие пути вводятся заранее подготовленные препараты, после этого приспособление извлекается из уретры,
  • после опорожнения уринозного пузыря при задержке мочи, катетер также нужно удалить из мочеиспускательного канала,
  • извлекать катетер необходимо плавными круговыми движениями, после того, как он будет удален, уретру нужно вновь обработать фурацилином, а промежность промокнуть салфеткой,
  • лучше всего вынимать катетер из мочеиспускательного канала в тот момент, когда в мочевом пузыре еще осталось немножко жидкости, т.к. остаточная моча должна обмыть мочевыводящие пути после удаления катетера.
После катетеризации все используемые инструменты врач должен поместить в дезраствор, повторное использование необработанных приспособлений недопустимо.

Используемые инструменты

По медстандартам при проведении катетеризации у женщин медик должен использовать следующие инструменты и расходные материалы:

  • стерильные мягкие катетеры разных размеров,
  • пинцет,
  • мочесборник,
  • лоточек для использованных инструментов,
  • стерильные салфетки и ватные шарики,
  • одноразовые шприцы (для введения лекарственных растворов),
  • медицинские перчатки,
  • клеенка,
  • фурацилин в виде раствора,
  • глицерин или вазелиновое масло.

Последствия и осложнения процедуры

Можно выделить два самых распространенных последствия, появляющихся после катетеризации:

  • повреждение стенок мочеиспускательного канала и самого мочевого пузыря (начиная от мелких травм, заканчивая разрывами),
  • занесение инфекции в мочевыводящие пути и, как следствие, развитие цистита, уретрита и других подобных заболеваний.
При резком подъеме температуры, симптомах интоксикации и болях внизу живота, возникших после катетеризации, женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Видео по теме

И наглядное закрепление информации: о том, как проходит катетеризация мочевого пузыря у женщин, в видео перед вами:

Катетеризация – важная и полезная процедура, позволяющая диагностировать заболевание или вылечить тот или иной недуг. Чтобы манипуляция прошла успешно и не вызвала осложнений, женщинам необходимо доверять свое здоровье только квалифицированным медспециалистам.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером

Порядок выполнения процедуры:

1. Подложить под больного клеёнку, сверху неё постелить пелёнку.

2. Попросить больного принять положение лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.), ноги согнуть в коленях, развести бёдра и упереть ступни в матрас.

3. Между ногами поставить ёмкость для мочи.

4. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть стерильные перчатки.

5. Удерживая половой член в вертикальном положении, сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, левой рукой зафиксировать её средним и безымянным пальцами и раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канала большим и указательным пальцами.

6. Правой рукой, взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в антисептическом растворе и обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала в направлении сверху вниз (от мочеиспускательного канала к периферии), меняя тампоны.

7. Влить 3-4 капли стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала и нанести на катетер (на длину 15-20 см) стерильное вазелиновое масло (для облегчения введения катетера и предупреждения неприятных ощущений у больного).

8. Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его конца («клюва»), ввести конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Постепенно, легко надавливая на катетер, передвигать катетер глубже по мочеиспускательному каналу на глубину 15-20 см, заново перехватывая катетер пинцетом каждые 3-5 см (при этом следует левой рукой постепенно опускать половой член в сторону мошонки, что способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учётом анатомических особенностей).

Если при введении катетера ощущается сильное сопротивление, следует немедленно остановить процедуру!

10. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток для сбора мочи.

11. По окончании процедуры (когда сила струи мочи начинает значительно ослабевать) осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала. Катетер следует извлечь ещё до полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча промыла мочеиспускательный канал.

12. Поместить катетер (если использовался многоразовый набор для катетеризации) в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Смотрите видео: Операция обрезание детям мальчикам (January 2020).